Protesi dolorosa e chirurgia di revisione
Se una protesi di anca o di ginocchio continua a fare male, oppure ricomincia a farlo dopo un periodo di benessere, il primo passo è capire la causa.
È utile riferire quando è comparso il dolore, dove si sente e se cambia camminando, a riposo o nei primi passi dopo essersi alzati.
Portare le radiografie precedenti e la documentazione dell’intervento aiuta a ricostruire che cosa è cambiato.
Tra le possibili cause ci sono problemi dei tendini o dei muscoli, instabilità, usura, perdita di fissazione dell’impianto o infezione.
Gli accertamenti vengono scelti in base al sospetto clinico e possono comprendere radiografie, esami del sangue e, quando indicato, un prelievo di liquido articolare.
La revisione, cioè la sostituzione di una o più componenti, si valuta quando si è individuato un problema che può beneficiare di un nuovo intervento.
Che cosa viene sostituito?
Se il problema riguarda una sola componente e le altre sono ben fissate, ben posizionate e compatibili, può essere possibile una revisione parziale.
Se più componenti sono mobili o mal posizionate, può essere necessario sostituire l’intero impianto.
Quando l’osso di sostegno è ridotto, steli o rinforzi metallici possono aiutare a fissare la nuova protesi.
Se si sospetta un’infezione
Individuare un’infezione cambia il piano di cura.
Il momento in cui sono comparsi i sintomi, la stabilità dell’impianto e i risultati dei campioni orientano la scelta tra pulizia chirurgica con conservazione delle componenti fisse e sostituzione della protesi in uno o due interventi, associando una terapia antibiotica mirata.
Come si organizza il recupero
Prima della dimissione ti verrà indicato quanto peso puoi appoggiare sull’arto, quali ausili usare e quando iniziare gli esercizi concordati.
Il recupero può richiedere più tempo rispetto al primo impianto e gli obiettivi dipendono dalla causa della revisione, dall’osso residuo e dalla qualità dei tessuti.